Tratamento do linfoma de Hodgkin e infertilidade

Mulheres tratadas para o linfoma de Hodgkin infantil podem enfrentar declínio da fertilidade, em uma idade mais jovem, aponta uma pesquisa apresentada na 39ª reunião anual da Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia (ESHRE).

Os pesquisadores holandeses também descobriram que as mulheres tratadas na infância para o linfoma de Hodgkin podem ter que tentar engravidar por mais tempo; no entanto, a maioria das mulheres no estudo que tentou engravidar obteve sucesso.

“O linfoma de Hodgkin é um tipo de câncer que pode afetar crianças e adultos jovens. Graças às melhorias no tratamento, a maioria das pessoas diagnosticadas com a doença agora consegue sobreviver. No entanto, sabemos que tratamentos como quimioterapia e radioterapia podem levar a efeitos colaterais de longo prazo, incluindo menor fertilidade”, afirma o especialista em reprodução assistida Sergio Gonçalves, diretor da Clínica Venvitre.

Entenda o estudo

A pesquisa apresentada no ESHRE-2023 incluiu 84 mulheres com idade média de cerca de 30 anos que haviam sido tratadas para linfoma de Hodgkin quando crianças, com idade média de cerca de 13 anos, bem como 798 mulheres que não haviam sido tratadas para linfoma de Hodgkin, mas que se voluntariaram para participar do estudo.

Os pesquisadores perguntaram às mulheres se elas tinham filhos e quantos anos tinham quando engravidaram pela primeira vez. Eles também testaram as mulheres para três marcadores de fertilidade no sangue (hormônio anti-mulleriano, hormônio folículo estimulante e inibina B) e usaram ultrassom para avaliar a reserva ovariana das mulheres (contagem de folículos antrais).

Entre as mulheres que foram tratadas para linfomas de Hodgkin na infância, os níveis de todos os três marcadores de fertilidade no sangue eram mais propensos a serem anormais em comparação com as mulheres que não haviam sido tratadas para linfoma de Hodgkin. O mesmo ocorreu com os resultados das ultrassonografias, sugerindo menor número de óvulos remanescentes nos ovários das mulheres tratadas para a doença.

As sobreviventes do linfoma de Hodgkin também tinham quase duas vezes e meia mais chances de passar um ano ou mais tentando antes de engravidar pela primeira vez.

As taxas de gravidez e taxas de nascidos vivos foram semelhantes entre os dois grupos; no entanto, as mulheres no grupo de linfoma de Hodgkin eram em média dois anos mais jovens quando tiveram seu primeiro filho (27 em comparação com 29 no grupo de controle) e três anos mais jovens em comparação com a população holandesa em geral (idade média de 30).

Os resultados sugerem que o tratamento para o linfoma de Hodgkin infantil tem impacto no futuro reprodutivo feminino. Em particular, eles indicam que a fertilidade das mulheres pode diminuir em uma idade mais jovem em comparação com outras mulheres. No entanto, é interessante ver que as mulheres que optaram por constituir uma família tiveram sucesso.

Em média, elas tiveram seu primeiro filho em uma idade mais jovem, o que pode indicar um aconselhamento do especialista em Reprodução Assistida sobre os possíveis efeitos do tratamento contra o câncer na fertilidade.

Evolução do tratamento de câncer

Essas mulheres foram tratadas para o câncer nas décadas de 1970, 80 e 90. É importante observar que o tratamento para o linfoma de Hodgkin infantil mudou nos últimos anos e os efeitos dos esquemas de tratamento atuais sobre a fertilidade provavelmente serão menos tóxicos.

Os pesquisadores planejam acompanhar as mulheres para monitorar a fertilidade delas a longo prazo. Eles também estão realizando um estudo maior (o estudo complementar de fertilidade para o ensaio EuroNET-PHL-C2), analisando sinais de fertilidade em meninos e meninas tratados de acordo com o atual protocolo europeu de tratamento para linfoma de Hodgkin em cinco países europeus.

Este estudo fornece alguma esperança para mulheres jovens que sobreviveram ao linfoma de Hodgkin quando crianças, pois mostra que a maioria das que tentam engravidar conseguem. Isso significa que é muito cedo para ter certeza sobre os efeitos, a longo prazo, do tratamento de câncer para esta doença. Mais mulheres precisam ser acompanhadas por um longo período de tempo.

“É importante que as mulheres que sobreviveram ao câncer infantil, como o linfoma de Hodgkin, estejam cientes de que seu tratamento pode ter um impacto em sua fertilidade a longo prazo. Saber disso pode ajudá-las a optar por tentar um bebê em uma idade mais jovem ou tomar medidas para preservar a fertilidade, como o congelamento de óvulos, para ajudá-las a engravidar mais tarde”, observa Sergio Gonçalves.